gerincsebesz@drczigleczki.hu
+36 30 / 811 2374
Időpontfoglalásgerincsebesz@drczigleczki.hu
+36 30 / 811 2374
IdőpontfoglalásA hypophysis adenomák, vagyis agyalapi mirigy daganatok alapvetően jóindulatú daganat típusnak tekinthetők, az összes agydaganat kb 10-15 %-át teszik ki. Nagyobb méretű és sok hormont termelő daganatok viszont tartós egészségkárosodást okozhatnak.
Anatómiailag az agyalapi mirigy két fő részre osztható, egy elülső és egy hátulsó lebenyre. Amikor a köztudatban hypophysis adenomát említenek, akkor az elülső mirigy daganatait értjük alatta. Az elülső mirigyrész 6 féle hormont termel.
A hormonok részletes ismertetése nem célja ennek a cikknek és jelentős terjedelmet is igényelne, így azok csak néhány funkcióját emeljük ki:
Évente újonnan 1 millió lakosra vetítve 25 új adenomát diagnosztizálnak (tehát Magyarország lakosságát tekintve kb évente 250 új esettel kell számolni). A hypophysis adenoma lehet hormontermelő vagy nem funkcionáló.
Az esetek háromnegyede funkcionáló (hormontermelő), vagyis termeli valamelyik fenti hormont nagy mennyiségben, míg egynegyedük nem funkcionáló. Utóbbiak hormont nem termelnek, hanem növekedésük és térfoglalásuk által okozhatnak tüneteket.
A hormontermelő daganatok közül a leggyakoribbak a prolaktinomák, a teljes megoszlás így alakul:
Az arányokból is látszik, hogy bizonyos tumortípusok előfordulása igen alacsony. Mindezt azért volt fontos részleteiben átbeszélni, mivel a tüneteket és kezeléseket is nagyban befolyásolja milyen típusú tumorról van szó. A másik szempont pedig a daganat mérete:
A funkcionáló, vagyis hormontermelő daganatok azáltal okoznak legtöbbször tüneteket, hogy nagy mennyiségben termelik a hormonjaikat. A tünettan részletes ismertetése mélyreható élettani ismereteket igényelne, így pár jellegzetes tünetet emelünk ki (mindenkit óvva intünk az öndiagnózistól):
A nem funkcionáló adenomák a növekedésük által kifejtett térfoglaló hatás miatt okoznak tüneteket, melynek nem specifikus tünetei lehetnek köztük fejfájás, hányinger, hányás. Ritkább esetekben epilepsziás rohamok is jelentkezhetnek.
Gyakori és fontos tünet a szemészeti eltérések megjelenése. Az agyalapi mirigy fölött futnak a látóidegek és látóideg kereszteződés, így ezeket nyomva látási problémák és látótér kiesések alakulhatnak ki. Ilyen esetekben már sürgős ellátás válik szükségessé.
A kezelésről idegsebész dönt. Legtöbbször egy agyi MR vizsgálaton derül fény a daganatra, melyet pl. látásproblémák, fejfájások, hormonproblémák miatt végeztetnek el. Az MR vizsgálattal idegsebészt kell felkeresni, aki neurológiai vizsgálat és a képek áttekintése után dönt a kezelésről.
A kezelési terv meghozásához legtöbbször endokrinológiai és szemészeti vizsgálati eredmény is szükséges. Előbbi deríti fel a hormonális státuszt és eltéréseket, míg a szemész a látási eltéréseket azonosítja (ha idegsebész saját vizsgáló módszereivel nem tudja teljes mértékben diagnosztizálni).
A kezelést a tumor típusa határozza meg, általános szempontok:
A tudomány és műtéti technikák folyamatos fejlődésének köszönhetően az adenomák már operálhatók endoszkóppal is orron keresztül, mely minimálisan invazív technikának minősül (tehát a szükséges legkisebb megterheléssel jár a beteg számára).
Természetesen a műtét az „agyi műtétek” kategóriájába tartozik, így hordozza a maga kockázatait, de az endoszkópos technikákkal a biztonság jelentősen megnövekedett. Sikeres műtétet követően is a beteget rendszeres kontrollokra kell visszarendelni, de teljes értékű és hosszú élet élhető.